嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。下面是小编整理的嗅觉障碍的知识,希望能够帮到大家。

  病因

  1.鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

  2.由于胚胎期,嗅神经在发生上的异常,出现嗅觉的缺失。

  3.偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

  4.流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

  5.脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束,导致嗅觉损害。

  6.颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫伤)。

  临床表现

  1.临床类型

  常见类型有:

  (1)嗅觉减退 嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

  (2)嗅觉丧失 后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

  (3)嗅觉缺失 先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。

  (4)嗅觉倒错 表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

  (5)幻嗅 不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

  (6)嗅觉过敏 对嗅气味刺激敏感性增加。

  2.主要表现

  (1)临床上单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义。

  (2)流行性感冒、上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害,则产生神经性的嗅觉减退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、醋酸等的刺激能够感受。

  (3)癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。

  (4)脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩,对侧视盘水肿。

  (5)嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状,成为钩回发作。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。

  (6)嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

  检查

  1.脑脊液检查。

  2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。

  3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

  4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

  5.胸透、心电图等。

  诊断

  主要是对原发病因的鉴别及嗅觉损害程度的判定。通过对神经系统的详细体检和相关辅助检查,定位诊断不难。

  治疗

  嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗。

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